개의 교상에서 항생제 - Clinicain'sBrief newletter 정리

다른 개에게 물린 상처를 입은 개는 반려동물 진료에서 흔히 발견되지만,  배양 및 감수성 검사와 항생제의 사용은 다양

합니다.

이 회고적 연구는 10년 동안 3개의 호주 대학병원에 상처를 입은 개 1,436마리의 의료기록을 평가하여 가장 흔히 처방된 항생제와 배양 및 감수성 검사의 빈도를 평가했습니다. 저자들은 국가 항생제 내성 자문 그룹이 정의한 중요도에 따라 항생제 처방을 분류하고, 권장 용량보다 적게 처방하는 빈도와 상처 심각도, 병원, 연도와 항생제 선택과의 관련성을 평가했습니다.

대부분의 개(88.1%)는 처음 내원 시 적어도 하나의 항생제를 투여받았으며, 가장 흔한 것은 amoxicillin/clavulanate (medium importance)이었고, 그다음으로 1세대 cephalosporins (medium importance)이었습니다. enrofloxacin

(high importance)은 7.6%의 개에게 투여되었으며, 대부분 다중 항생제 요법의 일부로 사용되었습니다.  3세대 세팔로스포린인 cefovecin (high importance) 은 0.8%의 개에게 투여되었습니다. 중요도가 높은 항생제의 사용은 상처 심각도 등급,

병원, 연도와 유의하게 관련되어 있었습니다( enrofloxacin과 cefovecin 연구 기간 내에 사용 가능해졌습니다). 권장 용량보다 적게 처방하는 것은 흔했으며, amoxicillin/clavulanate 13.4%, cephalexin 26.1%, enrofloxacin 11.1%, cefovecin 7.7%에서 발생했습니다.

 

배양과 감수성 검사는 1.8%의 경우에 수행되었으며, 대부분 4등급이나 5등급의 상처를 가진 환자였다. 호기성 성장은 구강 내에 보통 존재하는 박테리아로 구성되었다. 환자가 내원할 때 또는 임상 상태가 악화된 후에 샘플을 채취했는지 여부는 알 수 없었다.

이 연구의 성격상 결과 데이터는 제한적이었지만, 323마리의 개 중 일부인 86.9%는 합병증이 없었다. 권장 용량보다 적게 처방한 경우는 합병증이 있는 개의 26.2%, 합병증이 없는 개의 25.4%였다.


... 핵심 요약.

실제로 임상에 적용할 수 있는 주요 요점:

이 연구에서 관찰된 권장 용량보다 적게 처방하는 빈도가 높은 것은, 환자에게 계산된 용량이 사용 가능한 용량 크기

(예: amoxicillin/clavulanate 250 mg vs 375 mg) 사이에 놓일 때, 병원 약전에서 용량을 재평가하고 용량 형태를 선택하는 것을 재고해야 한다는 것을 의미한다.

어떤 상처가 배양검사를 해야 하는 지를 결정하는 것은 쉽지 않다. 이 연구에서 환자 수가 부족하여 상처 점수와 합병증 발생률 사이의 연관성을 파악할 수 없었지만, 배양검사 비율과 합병증이 발생한 비율 사이의 격차는 상당했으며, 일부 개는 경험적 치료보다는 검사결과에 따른 치료로 인해 혜택을 받았을 수도 있다.

배양 검사는 오용될 수도 있다. 감염 증거가 없는 상처는 샘플링하지 않아야 한다. 왜냐하면 비감염성 상처에도 박테리아가 존재하며, 이들은 대부분 임상적으로 감염된 상처에서 배양된 유기체를 대표하지 않기 때문이다. 일부 실험실은 배양과 감수성 검사를 수행하고 배양에서 자라난 모든 것을 임상적으로 관련성과 관계없이 보고한다. 이로 인해 임상적으로 중요하지 않은 세균을 위해 항생제를 다중으로 사용하게 되어 불필요한 항생제 사용으로 이어질 수 있다

 

 

출처 :  Clinicain'sBrief newletter

Antimicrobials for Dog Bite Wounds in Dogs
Joshua B. Daniels, DVM, PhD, DACVM, Colorado State University
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LAST UPDATED JUNE 2023