요로 폐색이 있는 고양이에서 고칼륨혈증 치료 - Clinician Brief 요약

Catherine V. Sabino, DVM, DACVECC, Red Bank Veterinary Hospital, Tinton Falls, New Jersey


응급 클리닉에 내원하는 고양이에서 혈청 칼륨 이상은 흔합니다. 
한 연구에서 중등도에서 심한 고칼륨혈증은 고양이의 97%에서 요로 질환과 관련되어 있었으며, 

그중 38%는 요도 폐쇄를 가지고 있었습니다.

이 회고적 연구는 대학 교육 병원에 내원한 비당뇨병성 고양이의 요도 폐쇄로 인한 고칼륨혈증 치료를 평가했습니다. 
혈청 칼륨 수치가 내원 시 ≥7 mEq/L 이상이고 6시간 이내에 혈청 칼륨 측정을 ≥2회 한 남성 고양이 (n = 50)가

포함되었습니다.
인슐린과 덱스트로스를 사용한 고칼륨혈증 치료의 사용 및 부작용, 인슐린 투여 후 저혈당증을 예방하기 위해 필요한

덱스트로스 양, 그리고 내원 시 칼륨 수준이 퇴원 생존에 영향을 미치는지 여부에 대한 데이터가 분석되었습니다.

가장 흔한 치료법은 수액치료 (84%)와 덱스트로스와 인슐린 (80%)이었습니다. 
내원 시 평균 칼륨 수준은 8.9 mEq/L이었으며, 6시간 이내에 평균 6.6 mEq/L로 감소했습니다.

분석을 위해 충분한 데이터가 있는 고양이의 48%는 덱스트로스와 인슐린으로 초기 치료를 시작한 후 12시간 이내에 

저혈당증을 발생시켰습니다. 덱스트로스 함유 CRI 사용은 저혈당증을 예방하지 못했으며, 저혈당증을 예방하는

덱스트로스:인슐린 비율은 없었습니다. 발표 시 칼륨과 사망률 간의 연관성은 발견되지 않았습니다.


핵심 요약

실제로 적용할 수 있는 주요 요점:

▶ 고칼륨혈증은 신속한 치료와 비당뇨병 환자에서 인슐린 치료를 시작한 후 ≥12시간
   동안 종합적인 모니터링이 필요한 생명을 위협하는 대사 장애입니다.

▶ 비당뇨병성 고칼륨혈증 고양이에게 인슐린을 투여하면, 덱스트로스 CRI를 사용하든 사용하지 않든, 
   일반적인 용량의 덱스트로스(인슐린 단위당 2 g)를 투여해도 저혈당증을 항상 예방하지는 못합니다.

▶ 이 연구에서 가장 흔한 치료법은 정맥 수액과 덱스트로스와 인슐린 요법이었지만, 
   고칼륨혈증을 치료하기 위해 다른 방법들도 자주 사용됩니다. 이 연구에서는 탄산수소염도 자주 사용되었지만,
   고칼륨혈증을 가진 고양이에게 일반적으로 사용하는 것을 지지할 만한 충분한 증거가 없습니다.

▶ 이 연구에서 고칼륨혈증은 생존에 영향을 미치지 않았지만, 임상적으로 더 심각한 질환을 나타낼 수 있습니다.
    회복에 대한 기대치, 치료의 잠재적 합병증을 및 치료 비용에 대해 보호자와  상담이 필요하며,

    집중 모니터링과 잠재적으로 장기 입원이 필요할 수 있다는 것을 보호자에게 전달해야 합니다.